ВОЕННЫЕ ПЕНСИОНЕРЫ ЗА РОССИЮ И ЕЁ ВООРУЖЕННЫЕ СИЛЫ

Пульмонолог Бекетов перечислил признаки, когда курильщикам нужно проверить здоровье
Оксана НАРАЛЕНКОВА

Яркие устройства с фруктовыми ароматами, столь популярные у молодежи, включая подростков, могут вызывать рак легкого и полости рта, показал обзор исследований из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее.

В команду ученых вошли фармацевты, эпидемиологи, торакальные хирурги, которые занимаются заболеваниями органов грудной клетки, и специалисты по общественному здоровью из нескольких университетов и больниц Австралии. Они проанализировали сотни исследований, от наблюдений за людьми до опытов на мышах и тестов в пробирках. Обнаружились весьма неприятные факты.

В аэрозоле вейпов нашли целый «коктейль» опасных веществ:

- Канцерогены – вещества, которые могут вызывать рак (среди них нитрозамины из никотина);

- металлы, которые выщелачиваются из нагревательных спиралей;

- вредные летучие органические соединения. Многие из них попадают туда еще и из популярных фруктовых ароматизаторов.

У тех, кто использует вейпы и электронные сигареты, это приводит к повреждениям на клеточном уровне: разрывам и мутациям ДНК, мощному окислительному стрессу и хроническому воспалению в тканях полости рта и дыхательных путей. И это - первые шаги на пути к развитию опухолей. Лабораторные тесты в пробирках подробно показали, как именно эти вещества нарушают нормальную работу клеток и запускают механизмы, ведущие к раку.

В экспериментах на мышах, когда животные дышали аэрозолем электронных сигарет, у животных развивались аденокарциномы легких - один из самых распространенных видов рака легкого у человека.

Действительно ли вейпы и электронные сигареты вызывают рак легкого и полости рта?

- Тема эта и простая, и сложная одновременно. Простая она потому, что дыхательные пути, легкие и ротовая полость человека предназначены природой исключительно для вдыхания свежего воздуха. Любые продукты, связанные с процессами горения, парения или содержащие нагретые липиды (жиры), безусловно, несут в себе опасность. Они многократно увеличивают риски возникновения воспалительных процессов и рака дыхательных путей, ротовой полости, легких и других органов, - рассказал KP.RU Владимир Бекетов, доцент Сеченовского Университета, кандидат медицинских наук, пульмонолог.

! Сложность проблемы заключается в том, что популярность вейпинга привнесла в нашу жизнь вещества, которых в природе в таком виде просто нет, продолжает наш эксперт. И вот эти невиданные химические соединения в огромном количестве содержатся в электронных устройствах и жидкостях для парения.

- Потребление никотинсодержащих жидкостей - это относительно новая для медицины история. В отличие от классических сигарет, у нас пока нет больших лонгитюдных (длительных) когортных исследований на 10, 20, 40 или 50 лет, чтобы детально вычленить все нюансы их воздействия, - говорит Владимир Бекетов.

Однако уже сейчас точно понятно следующее:

1. Жидкости для вейпов содержат вредные вещества.

- Особенно опасны контрафактные и немаркированные жидкости для вейпов, - предупреждает наш эксперт. - В них часто находят повышенные концентрации тяжелых металлов, прежде всего никеля и свинца. Кроме того, в таких жидкостях много карбонильных соединений, таких как формальдегид и акролеин. Все эти вещества являются мощными канцерогенами, то есть способны вызывать рак.

! Отдельно стоит упомянуть диацетил, продолжает врач.

Это ароматическое вещество, которое часто добавляют для создания сливочного или маслянистого вкуса. Именно он может спровоцировать тяжелое и необратимое поражение легких, так называемый облитерирующий бронхиолит, или «попкорновую болезнь легких».

При этом заболевании мелкие дыхательные пути (бронхиолы) рубцуются и зарастают, что сильно затрудняет дыхание. К сожалению, это повреждение часто остается на всю жизнь.

- Все эти соединения являются провоспалительными (вызывают и поддерживают воспаление - Ред.) и при длительном использовании неизбежно увеличивают риск развития рака легкого, гортани и пищевода. Особенно ярко усиление вреда проявляется при двойном потреблении, то есть одновременном использовании классических сигарет и вейпов или кальянов. Это многократно умножает риски для здоровья, - говорит Владимир Бекетов.

- Владимир Дмитриевич, если человек курит вейп, как оценить личный риск развития рака и что можно сделать, чтобы его снизить?

- К сожалению, сейчас дать точный ответ довольно сложно. Мы пока не знаем, насколько сильно повышает риск вейпинг и какие именно цифры риска можно назвать. Существующие медицинские калькуляторы риска рака легких учитывают возраст, пол, индекс массы тела, расу и стаж курения обычных сигарет. Они предназначены только для людей старше 55 лет и не имеют отдельной графы для электронных сигарет или кальянов. Специальные шкалы и калькуляторы риска именно для вейперов сейчас только разрабатываются. Мы надеемся, что в ближайшие годы они появятся в обычной клинической практике и помогут людям точнее оценивать свою ситуацию, - говорит врач.

Тем не менее, оценивая личный риск при использовании вейпа, следует обращать внимание на три главных фактора:

1. Семейный анамнез: наличие у родственников онкологии (в первую очередь, рака легких).

2. Сопутствующие болезни: наличие заболеваний, предрасполагающих к осложнениям, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

3. Стаж курения/парения: если он превышает 10 лет, риск возрастает весьма значительно.

Вейпинг - не «мост» к отказу от курения
- Помогают ли вейпы бросить курить или чаще всего приводят к «двойному использованию» и большему риску? Какие проверенные альтернативы существуют?

- Вейп на сегодняшний день нельзя считать надежным «мостом» к отказу от табака, - говорит Владимир Бекетов. - Существуют попытки использовать безникотиновые вейпы, но совокупный объем клинической информации в Российской Федерации говорит о том, что это крайне спорная и плохая стратегия. На практике она чаще всего приводит к двойному потреблению: человек курит и обычные сигареты, и вейп.

! Большинство медицинских сообществ не рекомендуют вейпы как стратегию для отказа. Электронные сигареты вызывают специфическое поражение легких — EVALI (в российской аббревиатуре — ПЛЭВС: поражение легких, ассоциированное с электронными сигаретами и вейпами).

! Вейпинг не устраняет вред, а приводит к формированию совершенно других рисков и болезней, например, тяжелых бронхиолитов, как уже отмечалось выше.

Самые эффективные способы бросить курить (включая вейпы) работают в комплексе, напоминает наш эксперт. Они включают:

- Мотивационную беседу с врачом (терапевтом или пульмонологом);

- Никотинзаместительную терапию (НЗТ), то есть медицинский никотин в виде пластырей, жевательных резинок или спреев;

- Лекарства, которые помогают преодолеть зависимость;

- Когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ) и психологическую поддержку.

Красные флаги: когда вейперу нужно срочно к врачу
Наш эксперт рекомендует обратиться к доктору как можно быстрее (и, скорее всего, сделать низкодозовую КТ легких), если появились:

- Хронический кашель или нарастающая одышка (особенно если вы дымите больше 10 лет);

- Кровохарканье - это самый серьезный сигнал;

- Боль в грудной клетке, не связанная с травмой или другой понятной причиной;

- Резкая потеря веса без причины и сильная ночная потливость;

- Осиплость голоса или изменение голоса, которое длится больше 2–3 недель.

- Пока вы не бросили, хотя бы избегайте перегрева спирали (перекаливания) - это резко увеличивает количество токсичных веществ, в том числе формальдегида, - говорит Владимир Бекетов. - Регулярно проходите скрининг легких (КТ) с частотой, которую порекомендует врач в зависимости от вашего стажа и рисков. И еще хочется напомнить, наши легкие точно не предназначены для того, чтобы мы вдыхали дым, пар или любые чужеродные химические смеси.

Оксана НАРАЛЕНКОВА